各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府,，各街道辦事處,，南水開發(fā)辦,，區(qū)政府有關部門，區(qū)屬,、駐區(qū)有關單位：

現(xiàn)將《贛州市南康區(qū)深化公辦養(yǎng)老機構改革實施方案》印發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行,。

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贛州市南康區(qū)深化公辦養(yǎng)老機構改革實施方案

為深入貫徹落實省,、市關于深化公辦養(yǎng)老機構改革的有關文件精神和工作要求,，持續(xù)深化養(yǎng)老服務社會化改革，提質(zhì)升級公辦養(yǎng)老服務機構,，推動公辦養(yǎng)老機構高質(zhì)量發(fā)展,，結合我區(qū)實際，制定本實施方案,。

一,、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,，全面貫徹習近平總書記關于提高養(yǎng)老院服務質(zhì)量的重要指示精神,，深入實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構在承擔特困人員集中供養(yǎng)任務,、履行基本養(yǎng)老服務職能等方面重要作用,，不斷深化公辦養(yǎng)老機構改革，明晰職能定位,，完善體制機制,，增強保障能力，激發(fā)運營活力,，提升服務水平,，建立健全公辦養(yǎng)老機構市場化運營、社會化服務,、價格收費,、薪酬待遇等制度，努力滿足全區(qū)老年人基本養(yǎng)老服務需求,。

（二）工作目標,。全面啟動實施全區(qū)公辦養(yǎng)老機構職能定位、管理體制,、人事薪酬,、資源配置、保障能力等綜合改革,。爭取到2023年底,，完善改革措施，推動區(qū)福利院達到國標三級養(yǎng)老機構等級標準,，17所鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）敬老院全部達到一級或以上養(yǎng)老機構等級標準。到2025年,，公辦養(yǎng)老機構改革取得標志性成果,，職能定位從兜底保障服務機構向區(qū)域養(yǎng)老服務中心轉型,，發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理向精細化管理轉變,，兜底線,、保基本作用充分彰顯,，全區(qū)公辦養(yǎng)老機構入住率60%以上,，開展延伸服務的公辦養(yǎng)老機構達100%。通過改革,，實現(xiàn)服務更優(yōu)質(zhì),、管理更規(guī)范、群眾更滿意,。

二,、主要工作任務

（一）明確公辦養(yǎng)老機構職能定位

1.強化基本保障。堅持“公辦姓公”,，堅持公辦養(yǎng)老機構公益屬性不動搖,。公辦養(yǎng)老機構承擔養(yǎng)老服務兜底線、?；镜闹匾氊?，首先確保有入住意愿的特困供養(yǎng)對象應收盡收、應養(yǎng)盡養(yǎng),。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構在基本養(yǎng)老服務體系中的主渠道,、穩(wěn)定器作用，按照公辦養(yǎng)老機構入住評估輪候制度,，為困境家庭保障對象,、優(yōu)待服務對象提供基本養(yǎng)老服務，仍有空余床位的面向社會開放,，為其他高齡或失能失智老年人提供普惠性養(yǎng)老服務,。〔責任單位：區(qū)民政局、區(qū)財政局,、區(qū)衛(wèi)健委,、區(qū)退役軍人事務局，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）〕

2.強化示范引領,。區(qū)級公辦養(yǎng)老機構（區(qū)福利院含特困失能老年人集中照護中心）突出失能失智專業(yè)照護和醫(yī)養(yǎng)結合能力建設，集中收住全區(qū)失能失智的特困老年人,，打造成統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的失能失智專業(yè)照護中心和醫(yī)養(yǎng)結合示范型養(yǎng)老機構,，并爭取打造為全市示范性公辦養(yǎng)老機構；鄉(xiāng)級公辦養(yǎng)老機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院）著力滿足基本能夠自理的特困供養(yǎng)對象,、困境家庭保障對象,、優(yōu)待服務對象和社會人員養(yǎng)老服務需求,，實現(xiàn)從兜底保障服務機構向區(qū)域養(yǎng)老服務中心轉型。〔責任單位：區(qū)民政局,、區(qū)財政局,、區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)退役軍人事務局,，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）〕

3.強化應急救援,。區(qū)級公辦養(yǎng)老機構（區(qū)福利院含特困失能老年人集中照護中心）承擔全區(qū)養(yǎng)老服務應急救援職能,，擔負區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務領域發(fā)生突發(fā)事件（突發(fā)公共衛(wèi)生、自然災害,、民辦養(yǎng)老機構暫?；蚪K止服務等事件）情況下老年人的轉移安置、照料服務等任務,。〔責任單位：區(qū)民政局,、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)健委,、區(qū)應急管理局,，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）〕

（二）拓展公辦養(yǎng)老機構服務功能

4.拓展服務對象,。推動公辦養(yǎng)老機構服務對象以保障特困人員集中供養(yǎng)向以承擔基本養(yǎng)老服務供給為重點,、普惠服務全體老年人轉變。公辦養(yǎng)老機構服務對象主要分為四類：第一類為特困供養(yǎng)保障對象,；第二類為困境家庭保障對象,，指低保對象、低保邊緣家庭,、支出型困難家庭等其他低收入人口,，以及計劃生育特殊家庭的高齡或失能、失智老年人,；第三類為優(yōu)待服務對象,，指享受市級及以上功勛榮譽表彰獎勵獲得者待遇人員，以及因公致殘人員,、見義勇為致殘人員,、退役軍人和其他優(yōu)撫對象等為社會作出突出貢獻人員中的高齡或失能、失智老年人,；第四類為普通高齡或失能,、失智對象。〔責任單位：區(qū)民政局,、區(qū)衛(wèi)健委,、區(qū)退役軍人事務局,，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）〕

5.改進服務方式,。區(qū),、鄉(xiāng)兩級公辦養(yǎng)老機構要發(fā)揮資源集中優(yōu)勢，充分利用互聯(lián)網(wǎng),、5G,、云計算、大數(shù)據(jù),、人工智能等新一代信息技術,，積極面向周邊老年人提供短期托養(yǎng)、日間照料,、家庭養(yǎng)老床位,，以及助餐、助浴,、助潔,、助醫(yī)等養(yǎng)老延伸服務。〔責任單位：區(qū)民政局,、區(qū)財政局,、區(qū)衛(wèi)健委，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）〕

6.增強服務能力,。區(qū)、鄉(xiāng)兩級公辦養(yǎng)老機構圍繞改善服務環(huán)境,、優(yōu)化供給結構,、增強照護能力的要求，提高公辦養(yǎng)老機構規(guī)范化,、標準化,、適老化水平。按照“一縣一中心,、一鄉(xiāng)一陣地”布局要求,，加快公辦養(yǎng)老服務基礎設施建設，新建養(yǎng)老機構要統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老服務設施與醫(yī)療衛(wèi)生設施的布局,，將兩者同址或者毗鄰設置,。新建或擴建區(qū)、鄉(xiāng)級公辦養(yǎng)老機構單體項目床位設置規(guī)模原則上分別不超過300張,、150張,，其中新建福利院、敬老院項目護理型床位占比分別不低于80%、60%,，改擴建項目護理型床位占比分別不低于70%,、50%。若出現(xiàn)床位數(shù)不足40張且收住人數(shù)少于10人的鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）敬老院,，可根據(jù)實際將特困供養(yǎng)保障職能整合到其他鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）區(qū)域性中心敬老院,。原養(yǎng)老服務設施不得改變用途,，應用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務和農(nóng)村互助養(yǎng)老服務，或交由社會力量運營,。〔責任單位：區(qū)民政局,、區(qū)發(fā)改委、區(qū)住建局,、區(qū)衛(wèi)健委,，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）〕

（三）推進公辦養(yǎng)老機構管理體制改革

7.強化黨建引領,。加強公辦養(yǎng)老機構黨的建設，3名以上黨員的公辦養(yǎng)老機構應設立黨支部,，充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用,。〔責任單位：區(qū)委組織部、區(qū)民政局,，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）〕

8.推廣區(qū)級直管。參照學習其他縣（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院縣級直管改革試點成果,，總結完善改革試點經(jīng)驗,，結合我區(qū)實際，將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院收歸區(qū)級直管,。由區(qū)民政局牽頭,，按照“集中管理、分戶核算”的原則,，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的人,、財、物,、事等集中管理,，統(tǒng)一會計核算和監(jiān)督。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的人員實行“區(qū)聘,、區(qū)管,、區(qū)考核”，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）按照屬地原則，強化對鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）敬老院黨的建設,、安全生產(chǎn)、疫情防控,、服務質(zhì)量等監(jiān)督管理,，配合做好特困供養(yǎng)等對象入住工作。〔責任單位：區(qū)民政局,、區(qū)財政局,、區(qū)衛(wèi)健委，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）〕

9.組建養(yǎng)老集團,。積極探索以政府購買服務或者委托運營等方式，引入第三方專業(yè)養(yǎng)老服務企業(yè)運營轄區(qū)內(nèi)公辦養(yǎng)老機構,。引導探索將區(qū)內(nèi)符合條件的培訓療養(yǎng)機構整合為國有養(yǎng)老服務企業(yè),。〔責任單位：區(qū)民政局、區(qū)財政局,、區(qū)衛(wèi)健委,，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）〕

（四）強化公辦養(yǎng)老機構編制人事制度改革

10.健全管理結構,。區(qū)養(yǎng)老服務中心以“每10萬人口核定事業(yè)編制1名”基數(shù)核定人員編制,。鄉(xiāng)級人民政府應至少有2名人員編制用于從事養(yǎng)老服務質(zhì)量提升工作。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院加掛“鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心”牌子的,，切實履行好推進養(yǎng)老服務專業(yè)化,、標準化和規(guī)范化建設，開展養(yǎng)老服務監(jiān)測分析,、發(fā)展評價,、技術指導、人員培訓,、質(zhì)量提升等工作職責,。〔責任單位：區(qū)民政局、區(qū)財政局,、區(qū)委編辦,，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）〕

11.落實人員編制,。區(qū)編制部門核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院事業(yè)編制2名,，用于院長和財務人員（會計），實行定編定崗定人管理,，正式列入事業(yè)編制管理人員需按政策規(guī)定實行事業(yè)單位公開招聘,。參加公開招聘人員的年齡原則上不超過40周歲，具有中、高級專業(yè)技術職稱人員,，可以根據(jù)工作需要進一步放寬到45周歲以下,。原院長、會計未達到退休年齡,，可以根據(jù)本人意愿和敬老院工作需求聘任到相關崗位,，確保相關待遇不降低，實現(xiàn)工作有效銜接,。〔責任單位：區(qū)民政局,、區(qū)財政局、區(qū)人社局,、區(qū)委編辦,，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）〕

12.合理配置人員,。按照不低于1：10,、1：6、1：3的比例分別為有生活自理能力,、部分喪失生活自理能力,、完全喪失生活自理能力的老年人配備養(yǎng)老護理員，同時配備必要的老年社會工作者,、醫(yī)護人員,、消防安全員和工勤人員。未納入事業(yè)編制管理的養(yǎng)老護理員,、老年社會工作者、醫(yī)護人員,、消防安全員,、工勤人員等服務人員，通過簽訂勞動合同實行聘用制管理,。〔責任單位：區(qū)民政局,、區(qū)人社局,、區(qū)衛(wèi)健委,、區(qū)委編辦,、區(qū)消防救援大隊,，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）〕

13.改革薪酬制度,。公辦養(yǎng)老機構建立按崗定酬,、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制,，考核結果與薪酬分配掛鉤,。區(qū)財政部門要充分保障納入事業(yè)編制管理的公辦養(yǎng)老機構工作人員,、享受國家規(guī)定的事業(yè)單位工作人員的工資福利待遇。通過簽訂勞動合同聘用的養(yǎng)老護理員的工資標準，要根據(jù)我區(qū)實際經(jīng)濟發(fā)展水平,，參照上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準落實,，并按政策規(guī)定繳納社會保險。公辦養(yǎng)老機構結合養(yǎng)老服務行業(yè)特點,，可在事業(yè)單位績效工資總量范圍內(nèi)自主設立值班值守,、疫情防控、夜間查房,、床位使用率,、延伸服務、入住對象滿意度等體現(xiàn)工作量和工作業(yè)績的項目,。鼓勵支持公辦養(yǎng)老機構接收社會托養(yǎng)老年人,、大力發(fā)展庭院經(jīng)濟，對床位使用率較高,、庭院經(jīng)濟發(fā)展較好的公辦養(yǎng)老機構,，可根據(jù)單位收入情況適當提高單位績效工資總量。〔責任單位：區(qū)民政局,、區(qū)財政局,、區(qū)人社局、區(qū)發(fā)改委,、區(qū)衛(wèi)健委,，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）〕

（五）加強公辦養(yǎng)老機構人才保障

14.完善激勵措施,。開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定,，認定結果作為養(yǎng)老護理員享受相關補貼政策的重要依據(jù)。本實施方案下發(fā)后,，對新取得養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級證書初級,、中級、高級,、技師及高級技師簽訂勞動合同聘用的養(yǎng)老護理員,，且在同一機構就職服務滿一年以上，分別給予1000元,、1500元,、2000元、2500元,、3000元的一次性補貼,，同類性質(zhì)補貼不重復申領。對在公辦養(yǎng)老機構工作的醫(yī)師,、護士,、社會工作者等其他專業(yè)技術人員在晉升職稱時享受與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等待遇,。公辦養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員要在三年內(nèi)取得職業(yè)技能等級證書，新入職養(yǎng)老護理員原則上應持證上崗,，未持證的應在入職兩年內(nèi)取得職業(yè)技能等級證書,。〔責任單位：區(qū)人社局、區(qū)民政局,、區(qū)財政局,、區(qū)衛(wèi)健委〕

15.改革培養(yǎng)模式。推行“定點招生,、定向培養(yǎng),、保障就業(yè)”的養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)模式。依托區(qū)內(nèi)外醫(yī)護院校定向培養(yǎng)養(yǎng)老服務相關專業(yè)學生,，為公辦養(yǎng)老機構定向推薦輸送緊缺人才,。鼓勵大中專及以上學歷畢業(yè)生入職公辦養(yǎng)老機構，對符合條件的畢業(yè)后入職公辦養(yǎng)老機構從事一線護理工作且簽訂3年以上勞動合同聘用的人員給予獎補,，獎補標準為中專畢業(yè)生（含技工院校中級工班畢業(yè)生）2萬元,、大專畢業(yè)生（含技工院校高級工班畢業(yè)生）3萬元、本科及以上學歷畢業(yè)生（含技工院校預備技師班畢業(yè)生）4萬元,。符合條件的人員在入職滿三年后分三年（第四年按30%,、第五年按30%、第六年按40%）發(fā)放一次性入職獎勵,。獎補期間離職的,，未獎部分不予發(fā)放。本實施方案與其它人才,、就業(yè)政策不一致的條款,，按照“從優(yōu)不重復”的原則執(zhí)行。〔責任單位：區(qū)民政局,、區(qū)人社局,、區(qū)財政局〕

（六）科學穩(wěn)妥實施公建民營

16.穩(wěn)妥有序推進。堅持“宜公則公,、宜民則民”原則，規(guī)范公辦養(yǎng)老服務機構公建民營行為,，確保國有資產(chǎn)保值增值,。實行公建民營的要優(yōu)先保障接收政府兜底供養(yǎng)和基本養(yǎng)老服務保障對象。〔責任單位：區(qū)民政局,、區(qū)人社局,、區(qū)財政局〕

（七）規(guī)范公辦養(yǎng)老機構服務收費管理

17.明確定價原則。公辦公營養(yǎng)老機構定價應當符合?；驹瓌t,，區(qū)分服務對象實行不同收費標準,。其中特困供養(yǎng)保障對象免費入住，特困供養(yǎng)標準和護理服務標準由區(qū)政府按照不低于省定的原則要求制定并足額保障,；對困境家庭保障對象,、優(yōu)待服務對象，其他普通高齡或失能,、失智老年人等提供養(yǎng)老服務,，其床位費、護理費實行政府定價或政府指導價,，具體價格由區(qū)價格主管部門制定,，伙食費等其他服務收費項目按照非營利原則據(jù)實收取。公建民營養(yǎng)老機構接收特困供養(yǎng)保障對象,、困境家庭保障對象和優(yōu)待服務對象的服務收費標準要體現(xiàn)公益性,，由運營方依據(jù)政府與其簽訂的委托協(xié)議，按照普惠性原則合理確定,。公辦養(yǎng)老機構嚴格執(zhí)行明碼標價規(guī)定,，在運營場所醒目位置標明服務項目、服務內(nèi)容,、收費標準,、投訴電話等，主動接受服務對象和社會監(jiān)督,；應保證基本服務收費標準相對穩(wěn)定,，如需調(diào)價應提前告知服務對象，并根據(jù)規(guī)范服務內(nèi)容和服務等級標準實現(xiàn)分級定價,。〔責任單位：區(qū)發(fā)改委,、區(qū)民政局、區(qū)財政局,、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）〕

18.規(guī)范收支管理。在核定收支,、核定補助不變前提下,，接收公辦養(yǎng)老機構社會托養(yǎng)老年人服務收入、發(fā)展庭院經(jīng)濟收入,、開展延伸服務收入和其他收入（包括投資收益,、利息收入、走訪慰問收入,、捐贈收入等）由養(yǎng)老機構按照相關規(guī)定,，實行收支兩條線管理，用于機構日常運轉,、服務保障和事業(yè)發(fā)展,。〔責任單位：區(qū)發(fā)改委,、區(qū)民政局、區(qū)財政局,、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）〕

三、工作要求

（一）加強組織領導,。建立健全區(qū)委,、區(qū)政府主導、區(qū)民政局牽頭,、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）和各有關部門共同參與的公辦養(yǎng)老機構改革工作機制，有序推進公辦養(yǎng)老機構改革工作,。將公辦養(yǎng)老機構改革納入我區(qū)綜合考核內(nèi)容,。

（二）加強部門協(xié)作。區(qū)民政局牽頭推動公辦養(yǎng)老機構改革,，提升管理服務水平,，推動公辦養(yǎng)老機構高質(zhì)量發(fā)展。區(qū)委編辦要指導督促落實有關機構編制文件要求,，加強養(yǎng)老服務工作力量,。區(qū)發(fā)改委要支持公辦養(yǎng)老機構建設和改造提升，配合區(qū)民政局做好公建民營實施等工作,，加強收費管理,。區(qū)人社局要指導做好有關人員選聘和績效考核工作，支持區(qū)民政局加強養(yǎng)老服務從業(yè)人員職業(yè)技能培訓與評價工作,。區(qū)衛(wèi)健委,、區(qū)醫(yī)保分局要支持公辦養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構增設養(yǎng)老服務，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,。區(qū)財政局,、區(qū)稅務局等部門要支持公辦養(yǎng)老機構按規(guī)定享受財稅優(yōu)惠、稅費減免政策,，以及服務場所用水,、用電、用氣等享受居民價格政策,，不實行階梯收費,，并免收相應配套費。

（三）加強經(jīng)費保障,。區(qū)財政局要根據(jù)公辦養(yǎng)老機構實際入住特困供養(yǎng)對象人數(shù)，按照每人每月200元的標準保障公辦養(yǎng)老機構正常運維經(jīng)費,。要落實特困供養(yǎng)對象和公辦養(yǎng)老機構工作人員相關經(jīng)費,，并列入財政預算,，及時足額撥付。要多渠道籌措資金,，加大政府專項債等支持力度,，加快推進公辦養(yǎng)老機構基礎設施建設。安排資金用于公辦養(yǎng)老機構購買意外責任保險,，提高機構防范和化解運營風險能力,。要將養(yǎng)老護理員一次性入職補貼、中專及以上學歷畢業(yè)生入職公辦養(yǎng)老機構獎補等資金列入預算并據(jù)實發(fā)放,。

（四）加強監(jiān)管考核,。區(qū)民政局、區(qū)發(fā)改委,、區(qū)財政局,、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)衛(wèi)健委,、區(qū)醫(yī)保分局,、區(qū)消防救援大隊等部門要強化對公辦養(yǎng)老機構特別是公建民營機構的指導和監(jiān)督，不斷健全以“雙隨機,、一公開”監(jiān)管為基本手段,、以重點監(jiān)管為補充、以信用監(jiān)管為基礎的新型監(jiān)管機制,，不斷提高養(yǎng)老服務監(jiān)管水平,。加強對公辦養(yǎng)老機構的考核，按照設施建設標準化,、管理服務規(guī)范化,、文娛活動多樣化的原則，采取平時檢查和年終考核相結合的方式,，統(tǒng)一考核標準,，建立考核激勵機制，打造一批示范性公辦養(yǎng)老機構,。