在保障談判藥品落地方面，國(guó)家醫(yī)保局和國(guó)家衛(wèi)健委于4月22日聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》，要求對(duì)于臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種，要及時(shí)納入“雙通道”管理機(jī)制（即通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制），將談判藥品“雙通道”供應(yīng)保障情況納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍，明確藥品供應(yīng)主體和責(zé)任，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按功能定位和臨床需求及時(shí)配備，定點(diǎn)零售藥店按供應(yīng)能力和協(xié)議要求規(guī)范配備。

2021年12月，《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》正式對(duì)外發(fā)布。自2022年1月1日起施行，有效期一年。

《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》共7章、58條。

第一章總則，包括目的依據(jù)、原則和職責(zé)。突出了堅(jiān)持“應(yīng)堅(jiān)持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、總量控制、動(dòng)態(tài)平衡、布局合理”的原則。明確了醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三者的職責(zé)和關(guān)系。

第二章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定，包括申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、條件、材料要求，專家抽取、組織評(píng)估、談判協(xié)商，以及不予受理的情形。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持依法依規(guī)、節(jié)約政府公共資源、集中高效的原則進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)估準(zhǔn)入工作。明確了“正式運(yùn)營(yíng)至少3個(gè)月即可申請(qǐng)，評(píng)估時(shí)間不超過3個(gè)月”等要求，簡(jiǎn)化申請(qǐng)辦理環(huán)節(jié)和評(píng)估程序，縮短醫(yī)療機(jī)構(gòu)等待時(shí)間，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)效率。

第三章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議，執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，執(zhí)行有關(guān)支付、集中采購(gòu)、醫(yī)藥價(jià)格等政策。依據(jù)《江西省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》及時(shí)報(bào)送醫(yī)療保障結(jié)算清單等信息，報(bào)送醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理及協(xié)議管理所需信息。開展醫(yī)保費(fèi)用審核、績(jī)效考核、接受監(jiān)督檢查等。

第四章經(jīng)辦管理服務(wù)，包括完善經(jīng)辦流程，為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù)，完善內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金支出管理，完善信息系統(tǒng)管理，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展績(jī)效考核，強(qiáng)化協(xié)議管理等。

第五章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)管理，提出協(xié)議變更、續(xù)約、中止和解除協(xié)議的具體情形。

第六章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，明確醫(yī)療保障行政部門對(duì)定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)醫(yī)療保障基金使用情況的監(jiān)督，開展社會(huì)監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違約行為及時(shí)處理等。

第七章附則，包括辦法的適用范圍，名詞解釋，協(xié)議范本及經(jīng)辦規(guī)程的制定完善和施行時(shí)間等。

2021年12月，《江西省零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》正式對(duì)外發(fā)布。自2022年1月1日起施行，有效期一年。

第一章總則，包括目的依據(jù)、原則和職責(zé)。突出堅(jiān)持“人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、總量控制、動(dòng)態(tài)平衡、布局合理”的原則。明確了醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和零售藥店三者的職責(zé)和關(guān)系。

第二章定點(diǎn)零售藥店的確定，包括申請(qǐng)醫(yī)療保障定點(diǎn)的零售藥店范圍、條件、材料要求，專家抽取、組織評(píng)估、談判協(xié)商，以及不予受理的情形。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持依法依規(guī)、節(jié)約政府公共資源、集中高效的原則進(jìn)行定點(diǎn)零售藥店的評(píng)估準(zhǔn)入工作。明確了“正式運(yùn)營(yíng)至少3個(gè)月可以申請(qǐng)，評(píng)估時(shí)間不超過3個(gè)月”等要求，簡(jiǎn)化申請(qǐng)辦理環(huán)節(jié)和評(píng)估程序，縮短零售藥店等待時(shí)間，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)效率。

第三章定點(diǎn)零售藥店運(yùn)行管理，包括定點(diǎn)零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，執(zhí)行醫(yī)保支付和遵守價(jià)格等政策，鼓勵(lì)參與集采。做好處方審核和處方藥管理，如實(shí)上傳參保人員購(gòu)藥信息，配合醫(yī)保行政部門監(jiān)督檢查等工作。

第四章經(jīng)辦管理服務(wù)，包括完善經(jīng)辦流程，為定點(diǎn)零售藥店和參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù)。完善內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金支出管理。完善醫(yī)保信息系統(tǒng)管理，對(duì)定點(diǎn)零售藥店開展績(jī)效考核，建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制等。

第五章定點(diǎn)零售藥店的動(dòng)態(tài)管理，提出協(xié)議變更、續(xù)約、中止和解除協(xié)議的具體情形，列舉了不受理變更申請(qǐng)的條款，為避免定點(diǎn)零售藥店借信息變更之名倒賣定點(diǎn)資格，定點(diǎn)零售藥店的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人同時(shí)發(fā)生變更的，或者注冊(cè)地址發(fā)生變更的，應(yīng)重新進(jìn)行評(píng)估準(zhǔn)入。

第六章定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督，包括對(duì)協(xié)議申請(qǐng)、評(píng)估、談判協(xié)商、履行和解除等過程的監(jiān)督，對(duì)醫(yī)療保障基金使用情況、藥品服務(wù)等的監(jiān)督。開展社會(huì)監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違約、違法行為及時(shí)處理等。

第七章附則，包括辦法的適用范圍，名詞解釋，協(xié)議范本及經(jīng)辦規(guī)程的制定完善和施行時(shí)間等。