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【高頻事項解答】工傷保險篇(二)

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一,、建設(shè)工程項目參保農(nóng)民工發(fā)生工傷,,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么?

答:建設(shè)工程項目參保農(nóng)民工發(fā)生工傷,,與單位參保職工發(fā)生工傷的工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)一致,,如涉及一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金等需按繳費工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)的待遇,,根據(jù)動態(tài)實名制申報時申報的繳費工資計發(fā),,工資固定明確的,動態(tài)實名制申報時予以注明(提供勞動合同為依據(jù)),,工資不固定,、不明確的,以當(dāng)年度使用的全省全口徑城鎮(zhèn)就業(yè)人員平均工資的60%作為待遇計發(fā)基數(shù)計發(fā)相關(guān)待遇,。

二,、如果用人單位按規(guī)定繳納了工傷保險費,職工工傷產(chǎn)生的所有費用是否都由工傷保險基金支付,?

答:不是,。費用分為兩塊,一是工傷保險基金支付的費用:

(1)醫(yī)療費和康復(fù)費,。醫(yī)療費:符合診療項目目錄,、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,。康復(fù)費:到協(xié)議機構(gòu)康復(fù)的費用,,符合規(guī)定的,,基金支付。

(2)住院伙食補助費,。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,,工傷保險條例未做統(tǒng)一規(guī)定。目前全省統(tǒng)一為25元/天,。

(3)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通,、伙食、住宿費,。

(4)安裝配置傷殘輔助器具所需費用,。因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),,可以安裝假肢,、矯形器、假眼,、假牙和配置輪椅等輔助器具,,所需費用按照規(guī)定(項目、年限、金額)基金支付,。

(5)經(jīng)評定傷殘等級,、勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需生活護(hù)理的,按月支付生活護(hù)理費,。生活完全不能自理:社平工資×50%,;生活大部分不能自理:社平工資×40%;生活部分不能自理:社平工資×30%,。

(6)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼,。

(7)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金,。

(8)職工因工死亡,,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金,。

二是由用人單位支付的費用:

(1)治療工傷期間的工資福利,。在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,,由所在單位按月支付,。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月,。

(2)五級,、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為五級,、六級傷殘的,,按月享受傷殘津貼。5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,,傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,,由用人單位補足差額。

(3)終止或者解除勞動合同時,,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金,。

(4)停工留薪期護(hù)理費。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,,由所在單位負(fù)責(zé),。如果單位未安排護(hù)理,則由單位支付護(hù)理費,。一般可參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)支付,。

(5)未參加工傷保險的費用,。

(6)不及時申請工傷認(rèn)定的費用承擔(dān)。用人單位未在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,,在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位負(fù)擔(dān)。

(7)用人單位分立,、合并,、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任,;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的,,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。

用人單位實行承包經(jīng)營的,,工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān),。職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法,。企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險待遇費用,。

(8)職工被派遣出境工作,,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU的,參加當(dāng)?shù)毓kU,,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止,;不能參加當(dāng)?shù)毓kU的,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止,。

三,、工傷保險的報銷流程是什么?

答:流程:發(fā)生工傷24小時內(nèi)工傷快報,,積極救治,30日內(nèi)向工傷行政部門申請工傷認(rèn)定,,作出工傷認(rèn)定書后向經(jīng)辦部門提交工傷待遇申請,。有傷殘等級的申領(lǐng)傷殘待遇或定期待遇的需要作出勞動能力鑒定結(jié)論后。

四,、用人單位參加工傷保險后職工發(fā)生工傷,,哪些費用由用人單位支付?

答:1,、停工留薪期原工資待遇不變,,期內(nèi)需要護(hù)理的,由單位負(fù)責(zé),。

2,、認(rèn)定為交通事故涉及第三人侵權(quán)的工傷醫(yī)療費補差原則,。

3、5-10級一次性傷殘就業(yè)補助金,。

4,、5-6級無法安排工作的傷殘津貼由單位支付。

5,、在工傷發(fā)生30日后提交申請工傷認(rèn)定的,,之前發(fā)生費用由單位支付。

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