關(guān)于政協(xié)三屆三次會(huì)議第76號(hào)提案答復(fù)意見

嚴(yán)天委員：

您提出的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)體系建設(shè)的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先，感謝您對(duì)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心。近年來，我委高度重視家庭醫(yī)生服務(wù)體系建設(shè)，圍繞“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心 ”的目標(biāo)，全力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作高質(zhì)量發(fā)展，積極引導(dǎo)更多群眾參與簽約服務(wù)，采取了以下措施：

一、做實(shí)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

全面推進(jìn)我區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，截至目前全區(qū)共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)215個(gè)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)分別由一名區(qū)級(jí)高職稱指導(dǎo)醫(yī)生、一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生加護(hù)理、公衛(wèi)、鄉(xiāng)醫(yī)共同組成，通過簽約服務(wù)，讓家庭醫(yī)生成為居民健康守門人、分級(jí)診療引路人、醫(yī)保資金管理人。簽約醫(yī)生成為簽約居民的朋友提供基本醫(yī)療服務(wù)， 精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、后續(xù)康復(fù)提供新的健康服務(wù)需求，如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、嬰幼兒照護(hù)服務(wù)提供適宜的健康管理服務(wù)，老年人、慢病人等重點(diǎn)人群。

二、聯(lián)合醫(yī)保出臺(tái)助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策

根據(jù)根據(jù)“疾病診斷明確、病情穩(wěn)定、需要持續(xù)用藥、社區(qū)慢病管理依從性好”的原則，暫將高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎臟病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、情感性精神病、慢性前列腺增生、高脂 血癥、骨質(zhì)疏松癥、慢性肝炎等30種疾病納入慢性病門診管理范圍。將慢性病服務(wù)管理與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作相結(jié)合，根據(jù)慢性病診療規(guī)范和參 保人員的需求，在確保安全有效的前提下，由簽約家庭醫(yī)生為在本轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約的，且患有上述慢性病的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員開具慢性病長期處方，一次處方醫(yī)保用藥量可根據(jù)病情需要最多放寬至12周，極大的方便了慢性病患者用藥需求。

三、不斷提升家庭醫(yī)生防病治病和健康管理能力

一是轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，讓基層醫(yī)務(wù)人員明確工作方向，增加工作動(dòng)力和信心，變被動(dòng)為主動(dòng)。建立家庭醫(yī)生平臺(tái)思維，注重維護(hù)資源。發(fā)揮家庭醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)（主動(dòng)、連續(xù)、綜合、安全、可及）。二是加強(qiáng)慢病管理和健康服務(wù)能力培訓(xùn)，提高全科醫(yī)生的專病能力。建立區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶機(jī)制，在醫(yī)院專家與基層醫(yī)務(wù)人員的導(dǎo)師制度，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層帶教、指導(dǎo)，基層醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)可以到大醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，快速提高基層常見病、慢性病的診療服務(wù)能力。三是加強(qiáng)家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)組織、溝通、協(xié)調(diào)管理能力。

四、推進(jìn)由個(gè)人簽約向家庭簽約延伸

以老年人、高血壓、糖尿病等患者為核心，由重點(diǎn)人群個(gè)人簽約拓展到重點(diǎn)人群家庭簽約，建立家庭和個(gè)人健康管理相結(jié)合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。以家庭為單元，以家庭成員為主體，互相引導(dǎo)支撐，增強(qiáng)健康觀念，踐行健康行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測、評(píng)估居家環(huán)境、家庭成員存在的健康危險(xiǎn)因素，進(jìn)行積極有效的預(yù)防、控制和管理，解決家庭成員身心方面的健康問題，有針對(duì)性地培養(yǎng)家庭健康“掌門人”，繼而提高家庭整體健康素養(yǎng)和健康水平。

下一步，我委將根據(jù)服務(wù)能力和需求，不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)容，在基礎(chǔ)性簽約服務(wù)內(nèi)容基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)拓展不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等，通過個(gè)性化的健康管理，提高居民對(duì)簽約服務(wù)的感受度，為南康衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

再次感謝您對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心與支持，在此恭祝您身體健康，家庭幸福！

2023年7月25日