關于區(qū)政協(xié)三屆三次會議第084號提案的答復

肖天等委員：

您提出的《關于推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,，讓老年人安度幸福晚年的提案》的建議已收悉,，現(xiàn)答復如下：

首先，感謝您對全區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)的關注和關心，您的建議即分析了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合當前現(xiàn)狀,、存在不足和工作建議,，建議客觀精準,、分析深刻透徹,、針對性強，我們將在工作中充分吸納借鑒,。

我區(qū)緊緊圍繞促進人口長期均衡發(fā)展目標,，認真貫徹落實國家、省市部署要求,，充分發(fā)揮服務資源優(yōu)勢,，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務需求，在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行了有益的探索和實踐,。主要表現(xiàn)在以下四個方面：

一,、以南康康養(yǎng)中心為引領做靚健康養(yǎng)老。依托南康區(qū)第一人民醫(yī)院建成南康區(qū)康養(yǎng)中心,，總投資10.67億元,，總用地136畝，總建筑面積17.93萬平方米,，設置總床位數(shù)2000床（其中住院病床640床,，養(yǎng)老床位1360床），含健康管理中心,、住院大樓,、中醫(yī)特色診療中心、康復中心,、全自理型老年公寓,、半護理型老年公寓、全護理型老年公寓和托幼一體園等,，內(nèi)設體檢,、康復、治未病,、脊柱病研究4大中心,，著力打造成為全省服務一流、質(zhì)量一流,、設備一流的康養(yǎng)中心和體檢中心,。目前，一期工程現(xiàn)已竣工并投入使用,，二期將于2023年下半年投入使用,。同時,，新建南康區(qū)蟠桃園醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年公寓，建設集養(yǎng)老,、托老、醫(yī)療康復,、中醫(yī)養(yǎng)生,、休閑娛樂等為一體的高端養(yǎng)生養(yǎng)老示范基地；新建南康眾和醫(yī)養(yǎng)中心,，建設集養(yǎng)生養(yǎng)老,、康復鍛煉、中醫(yī)理療,、慢病管理為一體的醫(yī)養(yǎng)中心,。

二、以達標規(guī)范管理為準繩做精機構(gòu)養(yǎng)老,。全區(qū)5家二級以上綜合性醫(yī)院均開設了老年病科,，設置了老年病床，為老年人提供醫(yī)療和康復服務,；各醫(yī)療機構(gòu)開設為老年人提供掛號,、就醫(yī)、轉(zhuǎn)診等便利服務的綠色通道,；在南康康養(yǎng)中心,、南康夕陽紅醫(yī)院、橫市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展安寧療護試點工作,。27家一級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)已全部成功獲評江西省老年友善醫(yī)療機構(gòu),，實現(xiàn)老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設全覆蓋。唐江白石村獲評全國示范性老年友好型社區(qū),。全區(qū)22所養(yǎng)老機構(gòu)均已按照“就近就便”的原則,，全部與醫(yī)療機構(gòu)簽訂了醫(yī)療衛(wèi)生服務合作協(xié)議，并各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室定期到各居家和社區(qū)養(yǎng)老服務站為老年人開展體檢,、巡診，實現(xiàn)了區(qū),、鄉(xiāng),、村三級醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的無縫對接，為老年人安心養(yǎng)老,、健康養(yǎng)老提供了有力保障,。

三、以優(yōu)質(zhì)健康服務為切入做實社區(qū)和居家養(yǎng)老,。一是深入開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務,。通過組建以家庭醫(yī)生為核心,、專科醫(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務團隊,，優(yōu)先對老年人開展家庭醫(yī)生簽約和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務,，促進健康服務與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務結(jié)合發(fā)展，做好上門巡診等健康延伸服務,，目前215個家庭醫(yī)生簽約團隊簽約,、履約率達100%，服務老年人看病就醫(yī)實現(xiàn)“全要素,、全鏈條,、全過程”保障。二是全面拓展護理服務,。實施“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”,，與“金牌護士”平臺合作，為行動不便的病友上門護理服務,，累計上門服務807人次,，居全市第一。三是扎實開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老人評估工作和老年人心理關愛行動試點工作,。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人項目評估,，對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上失能老年人上門進行健康評估，為失能老年人每年提供至少2次健康服務工作,；加強老年人心理健康服務和干預,，增強老年人常見心理行為問題和精神障礙早期識別能力，在南水新區(qū)天馬山社區(qū)開展老年人心理關愛行動試點行動,，截至目前,，已完成227名老年人開展了心理健康調(diào)查，超額完成了省市下達的心理健康調(diào)查任務,。

四,、以隊伍能力建設為保障做細醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。一是強大醫(yī)療人才隊伍和建設,。近年來醫(yī)療系統(tǒng)通過自主招聘,、編外招聘、統(tǒng)一招聘等多種方式充實醫(yī)療人才隊伍,，近三年招聘800多名醫(yī)護人員,。我區(qū)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2045人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.65人,；執(zhí)業(yè)護士數(shù)2914人,，每千人口執(zhí)業(yè)護士數(shù)3.78人。二是促進康養(yǎng)服務人才發(fā)展,，截至目前,，我區(qū)培養(yǎng)培訓各類康養(yǎng)服務人員1100人次以上,，其中養(yǎng)老護理員600人次以上，育嬰員,、保育員,、醫(yī)療護理員300人次以上，家政服務員200人次以上,。三是強化農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培訓,。近幾年通過培養(yǎng)村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學生以及高校免試注冊鄉(xiāng)醫(yī)工作，以及通過業(yè)務學習,、舉辦培訓班、掌上華醫(yī),、基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目,、定向生跟班進修等線上、線下方式,，對轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行繼續(xù)醫(yī)學知識及崗位技能培訓,，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力積極落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助，每年鄉(xiāng)醫(yī)定崗補助近300萬元,。

下一步,，我們將按照委員們提出的六點寶貴建議，不斷加快健康養(yǎng)老服務設施建設,，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機制,，提升健康養(yǎng)老服務能力，持續(xù)深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進健康養(yǎng)老發(fā)展,，著力在以下六個方面加以落實,。

一、進一步提升基層健康服務能力,。緊緊圍繞“區(qū)級強,、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn),、上下聯(lián),、信息通”總體思路，以“健康南康”建設為抓手,，縱深推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，不斷強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，不斷提升基層衛(wèi)生健康服務能力和水平,，增強群眾看病就醫(yī)獲得感不斷,，全力為人民群眾提供了與南康經(jīng)濟社會發(fā)展定位相匹配、全方位全周期高質(zhì)量的衛(wèi)生健康服務,。

二,、進一步整合資源,，加大扶持力度。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)可以利用養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)各種資源,，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,，為入住老年人提供舒適養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。建議實行公建公營與公建民營,、民營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)實行同等扶持政策,。公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)對醫(yī)護人員、養(yǎng)老護理員,、醫(yī)技設備要求高,，要投入大量的資金來引進專業(yè)人才、購置醫(yī)療設施,；“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中需提供中醫(yī)治未病,、康復等功能齊全的醫(yī)療服務，使得運營成本較高,，亟待從政策上給予醫(yī)療專項資金支持和補貼,，以彌補公辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)福利性和公益性帶來的缺陷。

三,、進一步推進智慧助老服務,。充分利用現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)、老年人心理狀況調(diào)查等健康信息管理平臺,，打造覆蓋社區(qū),、機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，推動老年人的健康和養(yǎng)老信息共享,，大力開展健康管理,、健康監(jiān)測、健康服務等相關措施,，完善老年人電子健康檔案,，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務需求，在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行了有益的探索和實踐,。全面推進醫(yī)療機構(gòu)適老化改造提升工程,，實施全區(qū)綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院,、護理院,、基層醫(yī)療機構(gòu)適老化改造提升工程，并設立老年病區(qū)（床）,。

四,、進一步推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。充分發(fā)揮區(qū)級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和區(qū)域龍頭作用,，與鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)有效銜接,，組建以區(qū)一醫(yī)院,、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)二醫(yī)院為牽頭單位,，18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員的三個緊密型醫(yī)共體集團,，以區(qū)婦保院為主的婦幼專科聯(lián)盟,，形成了區(qū),、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制,，構(gòu)建區(qū),、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務體系,。區(qū)級公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“緊密型”醫(yī)共體,，通過輪流坐診、傳幫帶,、進修深造等方式提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體醫(yī)療技術(shù)水平，有力地推動了區(qū)級醫(yī)療資源的垂直整合,，解決了偏遠群眾“就醫(yī)難”問題,。

五、進一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務,。在統(tǒng)籌推進現(xiàn)有三種模式的基礎上,，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，形成功能互補,、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務格局,，努力實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)附設醫(yī)院或醫(yī)務室,，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)開設老年醫(yī)療護理病房,。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺,，推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構(gòu)深入融合,，上門提供基本醫(yī)療護理服務；加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)老年日間照料中心合作,，會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護理,、慢病管理、健康教育,、生活照料等一站式服務,；三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護問題，銜接補充“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”一體化服務模式,，進一步夯實醫(yī)療機構(gòu)基礎設施建設,，努力提升服務能力和水平,，推進我區(qū)老年人康養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。

六,、進一步加強隊伍建設。加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,，加強專業(yè)護理人員和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設,，通過多種渠道引進養(yǎng)老服務人員，建立合理的酬薪保障機制,，從薪資水平,、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護理人員的滿意度，對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓和職業(yè)技能簽訂的人員按規(guī)定給予補貼,，采取多種方式提升護理人員的社會地位,，吸引更多的人投入到養(yǎng)老護理隊伍中。繼續(xù)加大對從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務工作的人員進行有計劃的專業(yè)教育和在職培訓,，不斷規(guī)范護理人員的服務內(nèi)容與服務行為,，提升老年護理服務的整體質(zhì)量和水平。

再次感謝您對我區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)的關心和支持,，希望您繼續(xù)關心和支持我區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展,。

 2023年8月15日