關(guān)于區(qū)政協(xié)三屆三次會(huì)議第084號(hào)提案的答復(fù)

肖天等委員：

您提出的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，讓老年人安度幸福晚年的提案》的建議已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先，感謝您對(duì)全區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)注和關(guān)心，您的建議即分析了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合當(dāng)前現(xiàn)狀、存在不足和工作建議，建議客觀精準(zhǔn)、分析深刻透徹、針對(duì)性強(qiáng)，我們將在工作中充分吸納借鑒。

我區(qū)緊緊圍繞促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展目標(biāo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省市部署要求，充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢(shì)，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐。主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

一、以南康康養(yǎng)中心為引領(lǐng)做靚健康養(yǎng)老。依托南康區(qū)第一人民醫(yī)院建成南康區(qū)康養(yǎng)中心，總投資10.67億元，總用地136畝，總建筑面積17.93萬平方米，設(shè)置總床位數(shù)2000床（其中住院病床640床，養(yǎng)老床位1360床），含健康管理中心、住院大樓、中醫(yī)特色診療中心、康復(fù)中心、全自理型老年公寓、半護(hù)理型老年公寓、全護(hù)理型老年公寓和托幼一體園等，內(nèi)設(shè)體檢、康復(fù)、治未病、脊柱病研究4大中心，著力打造成為全省服務(wù)一流、質(zhì)量一流、設(shè)備一流的康養(yǎng)中心和體檢中心。目前，一期工程現(xiàn)已竣工并投入使用，二期將于2023年下半年投入使用。同時(shí)，新建南康區(qū)蟠桃園醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年公寓，建設(shè)集養(yǎng)老、托老、醫(yī)療康復(fù)、中醫(yī)養(yǎng)生、休閑娛樂等為一體的高端養(yǎng)生養(yǎng)老示范基地；新建南康眾和醫(yī)養(yǎng)中心，建設(shè)集養(yǎng)生養(yǎng)老、康復(fù)鍛煉、中醫(yī)理療、慢病管理為一體的醫(yī)養(yǎng)中心。

二、以達(dá)標(biāo)規(guī)范管理為準(zhǔn)繩做精機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。全區(qū)5家二級(jí)以上綜合性醫(yī)院均開設(shè)了老年病科，設(shè)置了老年病床，為老年人提供醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)、轉(zhuǎn)診等便利服務(wù)的綠色通道；在南康康養(yǎng)中心、南康夕陽紅醫(yī)院、橫市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。27家一級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部成功獲評(píng)江西省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)全覆蓋。唐江白石村獲評(píng)全國示范性老年友好型社區(qū)。全區(qū)22所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均已按照“就近就便”的原則，全部與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作協(xié)議，并各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室定期到各居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站為老年人開展體檢、巡診，實(shí)現(xiàn)了區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的無縫對(duì)接，為老年人安心養(yǎng)老、健康養(yǎng)老提供了有力保障。

三、以優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)為切入做實(shí)社區(qū)和居家養(yǎng)老。一是深入開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。通過組建以家庭醫(yī)生為核心、專科醫(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，優(yōu)先對(duì)老年人開展家庭醫(yī)生簽約和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，促進(jìn)健康服務(wù)與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展，做好上門巡診等健康延伸服務(wù)，目前215個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)簽約、履約率達(dá)100%，服務(wù)老年人看病就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“全要素、全鏈條、全過程”保障。二是全面拓展護(hù)理服務(wù)。實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，與“金牌護(hù)士”平臺(tái)合作，為行動(dòng)不便的病友上門護(hù)理服務(wù)，累計(jì)上門服務(wù)807人次，居全市第一。三是扎實(shí)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老人評(píng)估工作和老年人心理關(guān)愛行動(dòng)試點(diǎn)工作。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人項(xiàng)目評(píng)估，對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上失能老年人上門進(jìn)行健康評(píng)估，為失能老年人每年提供至少2次健康服務(wù)工作；加強(qiáng)老年人心理健康服務(wù)和干預(yù)，增強(qiáng)老年人常見心理行為問題和精神障礙早期識(shí)別能力，在南水新區(qū)天馬山社區(qū)開展老年人心理關(guān)愛行動(dòng)試點(diǎn)行動(dòng)，截至目前，已完成227名老年人開展了心理健康調(diào)查，超額完成了省市下達(dá)的心理健康調(diào)查任務(wù)。

四、以隊(duì)伍能力建設(shè)為保障做細(xì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。一是強(qiáng)大醫(yī)療人才隊(duì)伍和建設(shè)。近年來醫(yī)療系統(tǒng)通過自主招聘、編外招聘、統(tǒng)一招聘等多種方式充實(shí)醫(yī)療人才隊(duì)伍，近三年招聘800多名醫(yī)護(hù)人員。我區(qū)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2045人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.65人；執(zhí)業(yè)護(hù)士數(shù)2914人，每千人口執(zhí)業(yè)護(hù)士數(shù)3.78人。二是促進(jìn)康養(yǎng)服務(wù)人才發(fā)展，截至目前，我區(qū)培養(yǎng)培訓(xùn)各類康養(yǎng)服務(wù)人員1100人次以上，其中養(yǎng)老護(hù)理員600人次以上，育嬰員、保育員、醫(yī)療護(hù)理員300人次以上，家政服務(wù)員200人次以上。三是強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)。近幾年通過培養(yǎng)村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學(xué)生以及高校免試注冊(cè)鄉(xiāng)醫(yī)工作，以及通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、舉辦培訓(xùn)班、掌上華醫(yī)、基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目、定向生跟班進(jìn)修等線上、線下方式，對(duì)轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)知識(shí)及崗位技能培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力積極落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助，每年鄉(xiāng)醫(yī)定崗補(bǔ)助近300萬元。

下一步，我們將按照委員們提出的六點(diǎn)寶貴建議，不斷加快健康養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)制，提升健康養(yǎng)老服務(wù)能力，持續(xù)深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)健康養(yǎng)老發(fā)展，著力在以下六個(gè)方面加以落實(shí)。

一、進(jìn)一步提升基層健康服務(wù)能力。緊緊圍繞“區(qū)級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”總體思路，以“健康南康”建設(shè)為抓手，縱深推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力和水平，增強(qiáng)群眾看病就醫(yī)獲得感不斷，全力為人民群眾提供了與南康經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展定位相匹配、全方位全周期高質(zhì)量的衛(wèi)生健康服務(wù)。

二、進(jìn)一步整合資源，加大扶持力度。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種資源，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，為入住老年人提供舒適養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。建議實(shí)行公建公營與公建民營、民營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)行同等扶持政策。公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)技設(shè)備要求高，要投入大量的資金來引進(jìn)專業(yè)人才、購置醫(yī)療設(shè)施；“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中需提供中醫(yī)治未病、康復(fù)等功能齊全的醫(yī)療服務(wù)，使得運(yùn)營成本較高，亟待從政策上給予醫(yī)療專項(xiàng)資金支持和補(bǔ)貼，以彌補(bǔ)公辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)福利性和公益性帶來的缺陷。

三、進(jìn)一步推進(jìn)智慧助老服務(wù)。充分利用現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)、老年人心理狀況調(diào)查等健康信息管理平臺(tái)，打造覆蓋社區(qū)、機(jī)構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)老年人的健康和養(yǎng)老信息共享，大力開展健康管理、健康監(jiān)測(cè)、健康服務(wù)等相關(guān)措施，完善老年人電子健康檔案，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐。全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適老化改造提升工程，實(shí)施全區(qū)綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)適老化改造提升工程，并設(shè)立老年病區(qū)（床）。

四、進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。充分發(fā)揮區(qū)級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和區(qū)域龍頭作用，與鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效銜接，組建以區(qū)一醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)二醫(yī)院為牽頭單位，18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員的三個(gè)緊密型醫(yī)共體集團(tuán)，以區(qū)婦保院為主的婦幼專科聯(lián)盟，形成了區(qū)、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。區(qū)級(jí)公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“緊密型”醫(yī)共體，通過輪流坐診、傳幫帶、進(jìn)修深造等方式提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體醫(yī)療技術(shù)水平，有力地推動(dòng)了區(qū)級(jí)醫(yī)療資源的垂直整合，解決了偏遠(yuǎn)群眾“就醫(yī)難”問題。

五、進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。在統(tǒng)籌推進(jìn)現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，形成功能互補(bǔ)、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對(duì)接。一是鼓勵(lì)有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護(hù)理病房。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺(tái)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)深入融合，上門提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間照料中心合作，會(huì)同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù)；三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護(hù)問題，銜接補(bǔ)充“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”一體化服務(wù)模式，進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力提升服務(wù)能力和水平，推進(jìn)我區(qū)老年人康養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

六、進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人員和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)，通過多種渠道引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員，建立合理的酬薪保障機(jī)制，從薪資水平、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護(hù)理人員的滿意度，對(duì)符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能簽訂的人員按規(guī)定給予補(bǔ)貼，采取多種方式提升護(hù)理人員的社會(huì)地位，吸引更多的人投入到養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍中。繼續(xù)加大對(duì)從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)工作的人員進(jìn)行有計(jì)劃的專業(yè)教育和在職培訓(xùn)，不斷規(guī)范護(hù)理人員的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)行為，提升老年護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量和水平。

再次感謝您對(duì)我區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心和支持，希望您繼續(xù)關(guān)心和支持我區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。

 2023年8月15日